Crowdfunding formulier

Ja, ik steun Herstory en kies voor het volgende crowdfundingpakket:
Crowdfunding Pakket (*)
Bedrag (*)
Persoonsgegevens
Bedrijf/ Stichting
Naam (*)
Straat en huisnummer
Postcode en woonplaats
Telefoonnummer
Overig
ja, ik blijf graag op de hoogte van Herstory ontwikkelingen
Tips
Dank je hartelijk voor je bijdrage! Na overmaking van het bedrag naar het Inspiratiehuis op rekening NL61 Rabo 0120577232 ontvang je binnen enkele dagen een bevestiging van je bijdrage per e-mail.